Formulář rozhodnutí o potřebě ošetřování (OČR) slouží k zaznamenávání potřeb ošetřování a tisku zadaných údajů.
Vzhled obrazovky OČR je závislý na tom, zda jsou u pacienta evidovány nějaké otevřené OČR. Pokud ano, jsou tyto rozhodnutí uvedeny v Seznamu otevřených rozhonutí. Pokud pacient nemá otevřené žádné OČR, obsahuje seznam Nové neotevřené OČR, což je částečně předvyplněné OČR obsahující údaje potřebné k otevření, které se podařilo získat z ostatních částí programu.
Obrazovka OČR je rozdělena na několik základních částí:
Každé OČR je obvykle vytištěné na příslušný formulář, který je označen svým identifikačním číslem. Formuláře jsou poskytovány v balících a číslování v balíku je postupně rostoucí. Program automaticky evidenční čísla OČR navyšuje. Před započetím zadávání údajů OČR je dobré zkontrolovat, zda-li se číslo rozhodnutí na papírovém formuláři shoduje s číslem rozhodnutí na obrazovce. Pokud ano, je vše v pořádku a můžete pokračovat v zadávání údajů. V případě, že se čísla neshodují, je nutné číslo rozhodnutí upravit podle čísla papírového formuláře.
Změníte-li evidenční číslo OČR na obrazovce, budete dotázáni, zda-li chcete použít zadané evidenční číslo jako počátek nového "balíku" rozhodnutí.
Příjmení, jméno a rodné číslo je shodné s údaji v Kartě pacienta a v OČR je nelze měnit.
Bydlište se u Nového neotevřeného OČR předvyplní údaji z Karty pacienta. Tento údaj lze podle potřeby upravit přepsáním informace v editačním poli, nebo je možné pomocí tlačítka Přepnout volit mezi pacientovými bydlišti (trvalé, přechodné, jiné). Jiné bydliště není v Kartě pacienta evidováno a slouží jen pro potřeby aktuálního OČR.
Pokud nebyly nově zadané údaje při zápisu do OČR uloženy, nabídne program po ukončení práce s OČR uložení změněných údajů.
Pod údaji o pacientovi se nachází výběrová pole s volbami charakteru OČR. Tyto volby odpovídají údajům na formuláři Rozhodnutí o potřebě ošetřování (péče). Podle charakteru zadávaného OČR vyberte jednu z nabízených možností.
Pomocí těchto voleb můžete zadat důvod vystavení rozhodnutí.
Tento blok obsahuje údaje, které se zadávají při zakládání OČR.
Údaje Ode dne (datum začátku platnosti rozhodnutí) a Vystaveno dne (datum a čas vystavení rozhodnutí) se u Nového neotevřeného OČR přednastaví na aktuální datum a čas. Do pole Diagnóza se načte diagnóza ze sekce Dg. posledního záznamu v Dekurzu (pokud sekce existuje a diagnóza je zadána).
Všechny údaje lze dle potřeby upravit. Datumy lze zadávat přímo zapsáním hodnoty nebo můžete klepnutím myší na výběrovou šipku otevřít dialog kalendáře, ze kterého příslušné datum vyberete. Diagnózu lze vybrat z číselníku pomocí kombinace kláves Ctrl+F1.
Před uzavřením či předáním OČR je potřeba vyplnit datum Schopen Od, které musí být větší než datum Ode dne v sekci Vystavení OČR.
Převzat od obsahuje údaje o lékaři, od kterého OČR přebíráme, Předán komu obsahuje údaje o lékaři, kterému OČR dále předáváte.
Pro vložení údajů o lékařích můžete použít Seznam partnerů, který vyvoláte kliknutím na tlačítko vedle příslušného pole pro zadávání.
Formulář pro obecné nastavení OČR vyvoláte stisknutím tlačítka Další nastavení.
Poznámky lékaře mají informativní charakter a netisknou se na formulář OČR.