Kapitace - kontrola registrací

Funkce funguje, pokud:

v programu existuje uživatel s požadovaným IČP, kapitační odborností (001,002,014,603) a musí mít zaškrtnuto Dávky nově registrovaných pacientů
pro sledované období existuje segment péče , který danou odbornost zahrnuje
- u odborností 001 a 002 musí být segment kapitační, resp. typu "Kombinovaná kapitačně výkonová platba"
- u odborností 014 musí být segment typu "Stomatologie"
- u odborností 603 musí být segment typu "Výkonová platba - nepovinné IČP žadatele"
uživatel (vyhovující dle bodu 1) má smlouvu s pojišťovnou - nastavuje se v definici uživatele.

Nejprve nalistujte vstupní soubor:

Klepnutím na "Otevřít" vyberete vstupní soubor - zde se načte seznam registrovaných pojištěnců VZP platný ke konci listopadu 2004 s pořadovým číslem 032, jak vyplývá ze syntaxe názvu kontrolního souboru (FpppMMRR.ccc, kde ppp je kód pojišťovny, MM měsíc, RR rok a ccc pořadové číslo).

Poznámka

Kromě souboru "F" může být vstupem i soubor KDAVKA.ppp s dávkou nově registrovaných pojištěnců (typ dávky 80), kde ppp je kód pojišťovny. Funkci tak lze použít k importu seznamu pacientů do programu AIS z diskety, na které se nacházejí nově registrovaní pacienti.

Pokud se během načítání zjistí, že pacient ze vstupního souboru ("F" souboru, resp. souboru s dávkou 80) není v programu AIS, objeví se nabídka:

Dotaz se opakuje pro každého nenalezeného pacienta, dokud neodpovíte "Vkládat všechny", resp. "Nevkládat nikoho".

Po skončení načítání se zobrazí rozdíl mezi registrací v programu AIS a u pojišťovny:

Pomocí tlačítka "Opravit dle registru pojišťovny" lze označené pacienty hromadně přeregistrovat dle údajů z pojišťovny.

Pacienta označíte kliknutím do sloupce "V", aby se objevila hvězdička, dalším kliknutím hvězdičku (a označení) zrušíte. Hromadně lze pacienty označit/odznačit klepnutím na "+", resp. "-".

Proveďte přeregistraci označených pacientů dle údajů z pojišťovny klepnutím na "Opravit dle registru pojišťovny".

Úpravu registraci jednoho určitého pacienta dosáhnete poklepáním myší na příslušný řádek (mimo sloupce "V") a kladnou odpovědí na ověřovací dotaz.

Celkový přehled o stavu registrací získáte změnout volby "Zobrazit" na "výsledek kontroly všech pacientů":

Volba "Zobrazit" nabízí tyto pohledy na kontrolu registrací:

seznam rozdílů v registracích- zobrazí jen rozdíly mezi registracemi lékaře a pojišťovny
výsledek kontroly všech pacientů - celkový přehled stavu registrace
soubor s registracemi - stav registrace pacientů, kteří jsou na disketě pojišťovny
dodatečné registrace - pacienti registrovaní po datu platnosti kontrolního souboru pojišťovny
odlišnost ve jméně - při shodném RČ nalezena odlišnost
nevložení pacienti - seznam pacientů, kteří byli nalezeni v kontrolním souboru od pojišťovny, ale ne v programu AIS, a ani tam nebyli dodatečně vloženi.
rozdíly ve věk. skupinách - seznam pacientů, u kterých RČ neodpovídá datu narození a tedy ani věkové skupině zde je možné hledat zdroj odlišností od vyúčtování ZP.

Pokud je některá hodnota zvýrazněna červeně, nastala některá ze situací :

Název sloupce	Důvod zvýraznění
Jméno	Mezi jménem pacienta v programu a v ZP je rozdíl (diakritika, ...)
RČ	RČ pacienta neodpovídá datu narození
ZP	pacient má v programu registraci u jiné ZP
L	pacienta registruje jiný lékař v ZZ
Reg. od	Datum registrace v programu a u ZP se liší

Pomocí volby "Načíst další soubor" můžete ověřit úplnost kontroly znovunačtením souboru od dosavadní pojišťovny nebo načíst soubor od pojišťovny jiné.

Kontrolu ukončíte uzavřením formuláře klepnutím myši na křížek v pravém horním rohu.